Claude-3 Opus
แปลเป็นไทย: Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is a fibroinflammatory condition characterized by tissue infiltration with lymphocytes and IgG4-secreting plasma cells. The presentation of IgG4-RD is heterogenous, making it difficult to diagnose. IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass is extremely rare. This report discusses the case of a 69-year-old African American female presenting with intermittent bilateral frontal headaches. Initial imaging revealed an ill-defined parapharyngeal mass encasing the left internal carotid artery and left internal jugular vein. Subsequent biopsy and immunohistochemistry showed a high concentration of IgG4-positive plasma cells with storiform fibrosis, despite normal serum IgG4 levels. The patient opted for conservative management. The localized parapharyngeal mass has remained stable over two years on annual imaging. This case report highlights that IgG4-RD can have varied and nonspecific presentations requiring high clinical suspicion to diagnose. Histopathology and IgG4 staining are vital to confirm the diagnosis of IgG4-RD, particularly in atypical cases not meeting the standard inclusion criteria.
output
โรคภูมิคุ้มกันชนิด Immunoglobulin G4 (IgG4-RD) เป็นภาวะที่มีการอักเสบและเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อ มีการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์และเซลล์พลาสมาที่หลั่ง IgG4 อาการของโรค IgG4-RD มีความหลากหลาย ทำให้วินิจฉัยได้ยาก การที่โรค IgG4-RD แสดงออกในรูปแบบของก้อนเนื้อที่ parapharynx พบได้น้อยมาก รายงานนี้กล่าวถึงผู้ป่วยหญิงอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน วัย 69 ปี ที่มาด้วยอาการปวดศีรษะบริเวณหน้าผากเป็นครั้งคราวทั้งสองข้าง ภาพถ่ายรังสีเริ่มแรกพบก้อนเนื้อที่ parapharynx ไม่ชัดเจน โอบล้อมหลอดเลือดแดง internal carotid และหลอดเลือดดำ internal jugular ด้านซ้าย ผลการตัดชิ้นเนื้อและการย้อมทางอิมมูโนฮิสโตเคมีพบเซลล์พลาสมาที่มี IgG4 บวกเข้มข้นสูง และมีการเกิดพังผืดแบบ storiform แม้ว่าระดับ IgG4 ในซีรั่มจะปกติ ผู้ป่วยเลือกรักษาแบบประคับประคอง ก้อนเนื้อที่ parapharynx ยังคงมีขนาดเท่าเดิมจากการถ่ายภาพรังสีประจำปีเป็นเวลา 2 ปี รายงานผู้ป่วยนี้แสดงให้เห็นว่าโรค IgG4-RD สามารถแสดงอาการที่หลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจง ต้องอาศัยความสงสัยทางคลินิกสูงในการวินิจฉัย การตรวจทางพยาธิวิทยาและการย้อม IgG4 มีความสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยโรค IgG4-RD โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐาน
วิเคราะห์บทความนี้
output
บทความนี้เป็นรายงานผู้ป่วยหญิงอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน อายุ 69 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิคุ้มกันชนิด IgG4-related disease (IgG4-RD) ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของก้อนเนื้อที่บริเวณ parapharynx ซึ่งพบได้น้อยมาก
จุดสำคัญของบทความนี้ ได้แก่:
- โรค IgG4-RD เป็นภาวะที่มีการอักเสบและเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อ มีลักษณะการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์และเซลล์พลาสมาที่หลั่ง IgG4
- อาการของโรค IgG4-RD มีความหลากหลาย ทำให้วินิจฉัยได้ยาก ต้องอาศัยความสงสัยทางคลินิกสูง
- การตรวจทางพยาธิวิทยาและการย้อม IgG4 มีความสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่ตรงตามเกณฑ์วินิจฉัยมาตรฐาน เช่น มีระดับ IgG4 ในเลือดปกติ
- ในผู้ป่วยรายนี้ พบก้อนเนื้อที่ parapharynx แต่ระดับ IgG4 ในซีรั่มปกติ การวินิจฉัยยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาและการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมี
- ผู้ป่วยเลือกรักษาแบบประคับประคอง และก้อนเนื้อมีขนาดคงที่ในระยะเวลา 2 ปี
บทความนี้ชี้ให้เห็นความท้าทายในการวินิจฉัยโรค IgG4-RD ที่มีการแสดงออกไม่เฉพาะเจาะจง พร้อมทั้งเน้นความสำคัญของการตรวจทางพยาธิวิทยาและอิมมูโนฮิสโตเคมีในการยืนยันการวินิจฉัย โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการไม่ตรงตามเกณฑ์มาตรฐาน
Claude-3 Sonnet
แปลเป็นไทย: Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is a fibroinflammatory condition characterized by tissue infiltration with lymphocytes and IgG4-secreting plasma cells. The presentation of IgG4-RD is heterogenous, making it difficult to diagnose. IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass is extremely rare. This report discusses the case of a 69-year-old African American female presenting with intermittent bilateral frontal headaches. Initial imaging revealed an ill-defined parapharyngeal mass encasing the left internal carotid artery and left internal jugular vein. Subsequent biopsy and immunohistochemistry showed a high concentration of IgG4-positive plasma cells with storiform fibrosis, despite normal serum IgG4 levels. The patient opted for conservative management. The localized parapharyngeal mass has remained stable over two years on annual imaging. This case report highlights that IgG4-RD can have varied and nonspecific presentations requiring high clinical suspicion to diagnose. Histopathology and IgG4 staining are vital to confirm the diagnosis of IgG4-RD, particularly in atypical cases not meeting the standard inclusion criteria.
output
โรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันโกลบุลินจี 4 (IgG4-RD) เป็นภาวะการอักเสบและเนื้อเยื่อพังผืด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการบุกรุกของเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์และเซลล์พลาสมาที่หลั่ง IgG4 เข้าไปในเนื้อเยื่อ การแสดงอาการของ IgG4-RD มีความแตกต่างกันไป ทำให้ยากต่อการวินิจฉัย การที่ IgG4-RD แสดงอาการเป็นก้อนในบริเวณรอบคอหอยนับเป็นเรื่องที่หายากมาก
รายงานนี้กล่าวถึงกรณีของผู้หญิงผิวสีชาวแอฟริกันอเมริกันวัย 69 ปี ที่มาพบแพทย์ด้วยอาการปวดศีรษะบริเวณหน้าผากทั้งสองข้างเป็นพักๆ การตรวจภาพเบื้องต้นพบก้อนไม่มีรูปร่างชัดเจนในบริเวณรอบคอหอย ซึ่งครอบคลุมอยู่รอบหลอดเลือดแดงส่วนปลายของสมองด้านซ้ายและหลอดเลือดดำคอด้านซ้าย การตรวจชิ้นเนื้อและการย้อมสีทางภูมิคุ้มกันวิทยาต่อมาพบว่ามีเซลล์พลาสมาที่หลั่ง IgG4 เข้มข้นสูงร่วมกับการพังผืดของเนื้อเยื่อในลักษณะคล้ายก้อนเส้นใย แม้ว่าระดับ IgG4 ในเลือดจะอยู่ในระดับปกติ ผู้ป่วยรายนี้เลือกรับการรักษาแบบประคับประคอง ก้อนที่บริเวณรอบคอหอยคงอยู่ในสภาพคงที่เป็นเวลาสองปีหลังจากการตรวจติดตามด้วยภาพถ่ายรังสีทุกปี
รายงานกรณีศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่า IgG4-RD สามารถมีการแสดงอาการที่หลากหลายและไม่จำเพาะเจาะจง จำเป็นต้องใช้การสงสัยทางคลินิกเป็นอย่างมากเพื่อให้การวินิจฉัย การตรวจพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อและการย้อมสีหา IgG4 มีความสำคัญสูงสุดในการยืนยันการวินิจฉัย โรค IgG4-RD โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้เข้าเกณฑ์การคัดเลือกมาตรฐาน
วิเคราะห์บทความนี้
output
จากบทความนี้สามารถวิเคราะห์ได้ดังนี้
1. ลักษณะของโรค IgG4-RD
- เป็นโรคที่มีลักษณะการอักเสบและเนื้อเยื่อพังผืด โดยมีการบุกรุกของเซลล์ลิมโฟไซต์และเซลล์พลาสมาที่หลั่ง IgG4 เข้าไปในเนื้อเยื่อ
- มีการแสดงอาการที่หลากหลายและไม่จำเพาะเจาะจง ทำให้ยากต่อการวินิจฉัย
- การที่โรคนี้แสดงอาการเป็นก้อนในบริเวณรอบคอหอยถือเป็นเรื่องที่หายาก
2. กรณีศึกษา
- ผู้ป่วยเป็นผู้หญิงวัย 69 ปี มีอาการปวดศีรษะบริเวณหน้าผาก
- ผลการตรวจภาพรังสีพบก้อนในบริเวณรอบคอหอย ครอบคลุมหลอดเลือดสำคัญ
- การตรวจชิ้นเนื้อและย้อมสีพบเซลล์พลาสมาหลั่ง IgG4 เข้มข้น แม้ระดับ IgG4 ในเลือดปกติ
- ผู้ป่วยเลือกการรักษาแบบประคับประคอง โดยก้อนคงอยู่เป็นเวลา 2 ปี
- ข้อสรุปและความสำคัญ
- แสดงให้เห็นว่า IgG4-RD อาจมีการแสดงอาการที่ไม่ตรงตามเกณฑ์มาตรฐาน
- การตรวจชิ้นเนื้อและย้อมสี IgG4 มีความสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย โดยเฉพาะกรณีที่ไม่เข้าเกณฑ์
- แพทย์ต้องมีการสงสัยอย่างมากในการวินิจฉัยโรค IgG4-RD เนื่องจากการแสดงอาการที่หลากหลาย
บทความนี้นำเสนอกรณีศึกษาที่หายากของโรค IgG4-RD ชี้ให้เห็นถึงความท้าทายในการวินิจฉัยโรคนี้ และความสำคัญของการตรวจเพิ่มเติมหากมีข้อสงสัย เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องเหมาะสม
GPT-4o
แปลเป็นไทย: Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is a fibroinflammatory condition characterized by tissue infiltration with lymphocytes and IgG4-secreting plasma cells. The presentation of IgG4-RD is heterogenous, making it difficult to diagnose. IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass is extremely rare. This report discusses the case of a 69-year-old African American female presenting with intermittent bilateral frontal headaches. Initial imaging revealed an ill-defined parapharyngeal mass encasing the left internal carotid artery and left internal jugular vein. Subsequent biopsy and immunohistochemistry showed a high concentration of IgG4-positive plasma cells with storiform fibrosis, despite normal serum IgG4 levels. The patient opted for conservative management. The localized parapharyngeal mass has remained stable over two years on annual imaging. This case report highlights that IgG4-RD can have varied and nonspecific presentations requiring high clinical suspicion to diagnose. Histopathology and IgG4 staining are vital to confirm the diagnosis of IgG4-RD, particularly in atypical cases not meeting the standard inclusion criteria.
output
โรคที่เกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลิน จี4 (Immunoglobulin G4-related disease หรือ IgG4-RD) เป็นภาวะอักเสบและเกิดพังผืด ซึ่งมีลักษณะทางพยาธิกายวิภาคจากการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสม่าที่หลั่ง IgG4 การแสดงออกของโรค IgG4-RD มีความหลากหลาย ทำให้ตรวจวินิจฉัยได้ยาก การที่ IgG4-RD แสดงอาการเป็นก้อนในบริเวณรอบคอหอย (parapharyngeal mass) นั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก รายงานนี้กล่าวถึงกรณีของหญิงชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกาอายุ 69 ปีที่มีอาการปวดศีรษะบริเวณด้านหน้าเป็นครั้งคราว การถ่ายภาพเริ่มต้นพบก้อนในบริเวณรอบคอหอยข้างซ้ายที่คลุมหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในซ้ายและหลอดเลือดดำภายในซ้าย การตรวจชิ้นเนื้อและการย้อมสีแสดงให้เห็นเซลล์พลาสม่าที่มี IgG4 บวกจำนวนมากพร้อมกับพังผืดที่มีลักษณะเป็นพันธุ์ (storiform fibrosis) ทั้งนี้แม้ว่าระดับ IgG4 ในเลือดจะปกติ ผู้ป่วยเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์ ก้อนในบริเวณรอบคอหอยยังคงคงที่เป็นระยะเวลากว่าสองปีในการถ่ายภาพประจำปี รายงานกรณีนี้เน้นว่า IgG4-RD สามารถมีการแสดงออกที่หลากหลายและไม่มีลักษณะจำเพาะ ซึ่งต้องใช้อาการทางคลินิกสูงในการวินิจฉัย การตรวจทางพยาธิวิทยาและการย้อมสี IgG4 มีความสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย IgG4-RD โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่ตรงกับเกณฑ์มาตรฐาน
วิเคราะห์บทความนี้
output
บทความนี้กล่าวถึงกรณีศึกษาของโรคที่เกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลิน จี4 (IgG4-RD) ซึ่งเป็นภาวะอักเสบและเกิดพังผืด โดยมีลักษณะเฉพาะจากการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสม่าที่หลั่ง IgG4 ผู้ป่วยในกรณีศึกษานี้เป็นหญิงชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกาอายุ 69 ปี มีอาการปวดศีรษะบริเวณด้านหน้าเป็นครั้งคราว และพบก้อนในบริเวณรอบคอหอย ซึ่งถือเป็นอาการที่พบได้ยาก
ด้านการนำเสนอข้อมูล:
- ลักษณะโรค IgG4-RD: บทความได้ระบุลักษณะทั่วไปของโรค IgG4-RD ซึ่งมีความหลากหลายในการแสดงอาการ (heterogenous) ทำให้การวินิจฉัยยาก การแสดงอาการในกรณีนี้เป็นก้อนในบริเวณรอบคอหอยที่คลุมหลอดเลือดต่าง ๆ โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในข้างซ้ายและหลอดเลือดดำภายในข้างซ้าย
- วิธีการวินิจฉัย: การยืนยันการวินิจฉัยใช้การตรวจชิ้นเนื้อและการย้อมสี (immunohistochemistry) ซึ่งแสดงให้เห็นเซลล์พลาสม่าที่มี IgG4 บวกจำนวนมาก พร้อมกับลักษณะของพังผืดแบบ storiform fibrosis แม้ว่าในกรณีนี้ระดับ IgG4 ในเลือดจะปกติ
- การจัดการและผลลัพธ์: ผู้ป่วยเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์ ซึ่งหมายถึงการไม่ใช้การรักษาที่ก้าวร้าว ก้อนยังคงคงที่เป็นระยะเวลากว่าสองปี ซึ่งบ่งชี้ว่าโรคนี้สามารถควบคุมได้โดยไม่ต้องใช้การรักษาที่รุนแรง
จุดแข็งของบทความ:
- การนำเสนอกรณีศึกษาที่หายาก: การที่ IgG4-RD แสดงอาการเป็นก้อนในบริเวณรอบคอหอยนั้นเกิดขึ้นได้ยาก และบทความนี้ช่วยเพิ่มความรู้และความเข้าใจในกรณีที่หายาก
- การวินิจฉัยโดยใช้ข้อมูลที่ครบถ้วน: มีการใช้วิธีการตรวจหลายประการ เช่นการตรวจภาพรังสี การตรวจชิ้นเนื้อ และการย้อมสี เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
จุดที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติม:
- ความหลากหลายในอาการและการวินิจฉัย: เนื่องจาก IgG4-RD มีการแสดงออกที่หลากหลายและไม่มีลักษณะจำเพาะ จึงควรมีการพิจารณาว่าควรเพิ่มการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น biomarkers หรือการตรวจทางภูมิคุ้มกันเพิ่มเติม
- การจัดการและการติดตามผลระยะยาว: การที่ผู้ป่วยเลือกการจัดการแบบอนุรักษ์และก้อนคงที่ในการถ่ายภาพประจำปีเป็นข้อดี แต่ควรมีการศึกษาการติดตามระยะยาวเพื่อดูผลลัพธ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์ในผู้ป่วยประเภทต่าง ๆ
โดยรวมแล้ว บทความนี้ให้ข้อมูลที่มีคุณค่าสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการกับโรค IgG4-RD โดยเฉพาะในกรณีที่หายากเช่นนี้
Gemini 1.5
แปลเป็นไทย: Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is a fibroinflammatory condition characterized by tissue infiltration with lymphocytes and IgG4-secreting plasma cells. The presentation of IgG4-RD is heterogenous, making it difficult to diagnose. IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass is extremely rare. This report discusses the case of a 69-year-old African American female presenting with intermittent bilateral frontal headaches. Initial imaging revealed an ill-defined parapharyngeal mass encasing the left internal carotid artery and left internal jugular vein. Subsequent biopsy and immunohistochemistry showed a high concentration of IgG4-positive plasma cells with storiform fibrosis, despite normal serum IgG4 levels. The patient opted for conservative management. The localized parapharyngeal mass has remained stable over two years on annual imaging. This case report highlights that IgG4-RD can have varied and nonspecific presentations requiring high clinical suspicion to diagnose. Histopathology and IgG4 staining are vital to confirm the diagnosis of IgG4-RD, particularly in atypical cases not meeting the standard inclusion criteria.
output
โรค IgG4-related disease (IgG4-RD) เป็นภาวะภูมิคุ้มกันผิดปกติที่แสดงด้วยการอักเสบและพังผืด โดยมีลักษณะของเซล lymphocyes และ plasma cells ที่สร้าง IgG4 สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ การแสดงอาการของโรค IgG4-RD มีความหลากหลาย ทำให้การวินิจฉัยเป็นไปได้ยาก กรณีของโรค IgG4-RD ที่แสดงอาการเป็นก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้าง (parapharyngeal mass) นั้นพบได้น้อยมาก
รายงานนี้กล่าวถึงกรณีศึกษาของหญิงชาวแอฟริกันอเมริกันอายุ 69 ปี ที่มีอาการปวดหัวด้านหน้าทั้งสองข้างเป็นๆ หายๆ เบื้องต้นการตรวจเอกซ์เรย์พบก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้างที่ไม่ชัดเจน ล้อมรอบเส้นเลือดแดง carotitid ด้านซ้ายและเส้นเลือดดำ jugular ด้านซ้าย ผลการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา (biopsy) และการย้อมสีภูมิคุ้มกัน (immunohistochemistry) พบเซล plasma cells ที่สร้าง IgG4 จำนวนมากร่วมกับพังผืดแบบ storiform fibrosis ถึงแม้ว่าระดับ IgG4 ในเลือดของผู้ป่วยจะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตาม ผู้ป่วยเลือกที่จะรักษาแบบประคับประคอง ก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้างยังคงมีขนาดคงที่หลังจากติดตามอาการด้วยการเอกซ์เรย์เป็นเวลา 2 ปี
รายงานผู้ป่วยนี้ชี้ให้เห็นว่า โรค IgG4-RD สามารถแสดงอาการได้หลากหลายและไม่จำเพาะ เจが必要 (je neccessaire =จำเป็น) ความ懷疑ทางคลินิก (kwam whai raya klinิก = clinical suspicion) ในระดับสูงจึงจำเป็นต่อการวินิจฉัย เนื้อเยื่อวิทยา (neu chua wittaya = histopathology) และการย้อมสีภูมิคุ้มกัน IgG4 เป็นสิ่งสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยโรค IgG4-RD โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐาน
วิเคราะห์บทความนี้
output
บทวิเคราะห์รายงานผู้ป่วยโรค IgG4-related disease (IgG4-RD) นำเสนอเป็นก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้าง (parapharyngeal mass)
ข้อมูลผู้ป่วย:
- เพศ: หญิง
- เชื้อชาติ: แอฟริกันอเมริกัน
- อายุ: 69 ปี
- อาการ: ปวดหัวด้านหน้าทั้งสองข้างเป็นๆ หายๆ
ผลการตรวจ:
- เอกซ์เรย์พบก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้างที่ไม่ชัดเจน ล้อมรอบเส้นเลือดแดง carotitid ด้านซ้ายและเส้นเลือดดำ jugular ด้านซ้าย
- ตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา (biopsy) พบเซล plasma cells ที่สร้าง IgG4 จำนวนมากร่วมกับพังผืดแบบ storiform fibrosis
- ระดับ IgG4 ในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ
การวินิจฉัย:
- โรค IgG4-related disease (IgG4-RD) นำเสนอเป็นก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้าง (parapharyngeal mass)
การรักษา:
- รักษาแบบประคับประคอง
ผลการติดตามอาการ:
- ก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้างยังคงมีขนาดคงที่หลังจากติดตามอาการด้วยการเอกซ์เรย์เป็นเวลา 2 ปี
ประเด็นสำคัญ:
- โรค IgG4-RD เป็นภาวะภูมิคุ้มกันผิดปกติที่พบได้ยาก การแสดงอาการของโรคมีความหลากหลาย presentation)
- กรณีของโรค IgG4-RD ที่แสดงอาการเป็นก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้าง (parapharyngeal mass) นั้นพบได้น้อยมาก
- การวินิจฉัยโรค IgG4-RD นั้นทำได้ยาก จำเป็นต้องอาศัยความ懷疑ทางคลินิก (clinical suspicion) ในระดับสูง ผลการตรวจทางพยาธิวิทยา (biopsy) และการย้อมสีภูมิคุ้มกัน IgG4
- ระดับ IgG4 ในเลือดอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติในผู้ป่วยโรค IgG4-RD
- การรักษาโรค IgG4-RD มักใช้ยา corticosteroids
- ผู้ป่วยโรค IgG4-RD จำเป็นต้องติดตามอาการเป็นระยะเวลานาน
ข้อจำกัด:
- รายงานผู้ป่วยนี้เป็นเพียงกรณีศึกษาเพียงกรณีเดียว
- ข้อมูลในรายงานผู้ป่วยนี้อาจไม่สามารถนำไปสรุปผลต่อประชากรกลุ่มใหญ่ได้
สรุป
โรค IgG4-related disease (IgG4-RD) นำเสนอเป็นก้อนเนื้อบริเวณ咽ข้าง (parapharyngeal mass) เป็นภาวะที่พบได้ยาก การวินิจฉัยทำได้ยาก จำเป็นต้องอาศัยความ懷疑ทางคลินิก (clinical suspicion) ในระดับสูง ผลการตรวจทางพยาธิวิทยา (biopsy) และการย้อมสีภูมิคุ้มกัน IgG4 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะเป็นผู้วินิจฉัยและให้คำแนะนำในการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
Llama3-70B
แปลเป็นไทย: Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is a fibroinflammatory condition characterized by tissue infiltration with lymphocytes and IgG4-secreting plasma cells. The presentation of IgG4-RD is heterogenous, making it difficult to diagnose. IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass is extremely rare. This report discusses the case of a 69-year-old African American female presenting with intermittent bilateral frontal headaches. Initial imaging revealed an ill-defined parapharyngeal mass encasing the left internal carotid artery and left internal jugular vein. Subsequent biopsy and immunohistochemistry showed a high concentration of IgG4-positive plasma cells with storiform fibrosis, despite normal serum IgG4 levels. The patient opted for conservative management. The localized parapharyngeal mass has remained stable over two years on annual imaging. This case report highlights that IgG4-RD can have varied and nonspecific presentations requiring high clinical suspicion to diagnose. Histopathology and IgG4 staining are vital to confirm the diagnosis of IgG4-RD, particularly in atypical cases not meeting the standard inclusion criteria.
output
โรคที่เกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลิน G4 (IgG4-RD) เป็นภาวะที่มีเนื้อเยื่ออักเสบและฟีบโรซิสซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์พลาสม่าและลิมโฟไซต์เข้าไปในเนื้อเยื่อ และมีเซลล์พลาสม่าที่ผลิตอิมมูโนโกลบูลิน G4 การแสดงออกของโรค IgG4-RD มีความหลากหลาย ทำให้ยากในการวินิจฉัย โรค IgG4-RD ที่แสดงออกเป็นมวลเนื้อเยื่อในพาราฟารินเจียลนั้นหายากมาก รายงานนี้กล่าวถึงกรณีของหญิงชาวแอฟริกันอเมริกันอายุ 69 ปีที่มีอาการปวดศีรษะด้านหน้าสองข้างที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว การถ่ายภาพครั้งแรกแสดงให้เห็นมวลเนื้อเยื่อไม่ชัดเจนในพาราฟารินเจียลที่หุ้มรอบหลอดเลือดแดงคารอติดและหลอดเลือดดำจูกูลาร์ฝั่งซ้าย การชันสูตรและอิมมูโนฮิสโตเคมีภายหลังแสดงให้เห็นความเข้มข้นสูงของเซลล์พลาสม่า IgG4-บวกพร้อมกับไฟโบรซิสแบบส托ร์มฟอร์ม mặc dùระดับ IgG4 ใน máuปกติ ผู้ป่วยเลือกที่จะรับการรักษาแบบอนุรักษ์ มวลเนื้อเยื่อในพาราฟารินเจียลได้รักษาไว้ได้ตลอดสองปีจากการถ่ายภาพประจำปี รายงานนี้สอดคล้องกับว่าโรค IgG4-RD สามารถมีการแสดงออกที่หลากหลายและไม่จำเพาะ ทำให้ต้องมีความสงสัยทางการแพทย์สูงในการวินิจฉัย ส่วน.histopathology และการย้อมสี IgG4 เป็นสิ่งสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยของโรค IgG4-RD โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่ตรงตามเกณฑ์การรวมกลุ่มมาตรฐาน
วิเคราะห์บทความนี้
output
Here's an analysis of the article:
Title: Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) presenting as a parapharyngeal mass: A case report
Summary: The article reports a rare case of IgG4-related disease (IgG4-RD) presenting as a parapharyngeal mass in a 69-year-old African American female patient. The patient had intermittent bilateral frontal headaches, and imaging revealed an ill-defined parapharyngeal mass encasing the left internal carotid artery and left internal jugular vein. Biopsy and immunohistochemistry confirmed the diagnosis of IgG4-RD, despite normal serum IgG4 levels. The patient opted for conservative management, and the localized parapharyngeal mass has remained stable over two years on annual imaging.
Key points:
- Rare presentation: IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass is extremely rare.
- Non-specific symptoms: The patient's symptoms were non-specific, making it difficult to diagnose the condition.
- Importance of histopathology and IgG4 staining: Histopathology and IgG4 staining are crucial in confirming the diagnosis of IgG4-RD, especially in atypical cases that do not meet standard inclusion criteria.
- Conservative management: The patient opted for conservative management, and the condition has remained stable over two years. Strengths:
- Unique case report: The article presents a rare and unique case of IgG4-RD, which can contribute to the medical literature.
- Detailed description: The article provides a detailed description of the patient's symptoms, imaging findings, and biopsy results, which can help clinicians in diagnosing similar cases.
- Emphasis on histopathology and IgG4 staining: The article highlights the importance of histopathology and IgG4 staining in confirming the diagnosis of IgG4-RD, which can improve diagnostic accuracy. Weaknesses:
- Limited generalizability: The article reports a single case, which may not be generalizable to other patients with IgG4-RD.
- Lack of long-term follow-up: The article reports a two-year follow-up period, which may not be sufficient to determine the long-term outcomes of conservative management. Implications:
- Increased awareness: The article can increase awareness among clinicians about the possibility of IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass.
- Improved diagnosis: The article can improve diagnostic accuracy by emphasizing the importance of histopathology and IgG4 staining in confirming the diagnosis of IgG4-RD.
- Conservative management: The article can provide insights into the effectiveness of conservative management in patients with IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass.
วิเคราะห์บทความนี้
output
Here is the continuation of the analysis:
Future directions:
- Further research: Further research is needed to understand the pathogenesis of IgG4-RD and to identify biomarkers that can aid in diagnosis.
- Long-term follow-up: Long-term follow-up studies are needed to determine the outcomes of conservative management in patients with IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass.
- Multidisciplinary approach: A multidisciplinary approach involving radiologists, pathologists, and clinicians is necessary for accurate diagnosis and management of IgG4-RD. Clinical significance:
- High index of suspicion: Clinicians should have a high index of suspicion for IgG4-RD in patients presenting with non-specific symptoms and imaging findings that are not typical of other conditions.
- Early diagnosis: Early diagnosis and treatment of IgG4-RD can improve outcomes and prevent complications.
- Individualized management: Management of IgG4-RD should be individualized based on the patient's symptoms, imaging findings, and biopsy results. Conclusion: The article reports a rare case of IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass and highlights the importance of histopathology and IgG4 staining in confirming the diagnosis. The case also demonstrates the effectiveness of conservative management in patients with IgG4-RD presenting as a parapharyngeal mass. Further research is needed to understand the pathogenesis of IgG4-RD and to identify biomarkers that can aid in diagnosis. Rating: I would rate this article 8 out of 10. The article is well-written and provides a detailed description of the case. The authors have done a good job of highlighting the importance of histopathology and IgG4 staining in confirming the diagnosis of IgG4-RD. However, the article could be improved by providing more information on the pathogenesis of IgG4-RD and by including a more comprehensive review of the literature on the topic. Recommendation: I would recommend this article to clinicians and researchers who are interested in IgG4-RD and its various presentations. The article provides a unique case report that can contribute to the medical literature and can help clinicians in diagnosing similar cases.